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小(xiǎo)課問(wèn)答(dá)
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什麽是核黃(huáng)疸？為(wèi)什麽出生(shēng)幾天內(nèi)新生(shēng)兒(ér)使用抗生(shēng)素要特别小(xiǎo)心？
來(lái)源 : 發布日(rì)期 : 2022-12-29 14:54:41
新生(shēng)兒(ér)膽紅素腦病是新生(shēng)兒(ér)高(gāo)膽紅素血症、新生(shēng)兒(ér)溶血病最嚴重的(de)并發症，是未結合膽紅素通(tōng)過血腦屏障後入侵神經系統，對(duì)神經細胞産生(shēng)毒性作(zuò)用，進而引起的(de)新生(shēng)兒(ér)嚴重腦損傷。由于膽紅素常常造成基底神經節、海(hǎi)馬體(tǐ)、下(xià)丘腦神經核和(hé)小(xiǎo)腦神經元壞死，死亡新生(shēng)兒(ér)相(xiàng)應部位的(de)神經核可見黃(huáng)染，故又(yòu)稱核黃(huáng)疸。
核黃(huáng)疸是嚴重的(de)新生(shēng)兒(ér)疾病，我國(guó)流調數據顯示，新生(shēng)兒(ér)膽紅素腦病患兒(ér)約占所有(yǒu)新生(shēng)兒(ér)高(gāo)膽紅素症4.8%。基本病因就是由于增加的(de)大量的(de)膽紅素超過了血清白蛋白的(de)結合能力時(shí)，使血液中的(de)遊離膽紅素增加，遊離的(de)膽紅素破壞血腦屏障的(de)完整性，使得未結合膽紅素透過血腦屏障并在腦細胞沉積，最終導緻膽紅素特征性的(de)腦損傷。膽紅素腦病進展較快，患兒(ér)主要表現(xiàn)出神經系統相(xiàng)關症狀。根據具體(tǐ)的(de)症狀特征，臨床上(shàng)通(tōng)常将膽紅素腦病分為(wèi)警告期、痙攣期、恢複期、後遺症期4個(gè)階段。膽紅素腦病可防、難治，積極預防膽紅素腦病是關鍵。如幹預不及時(shí)，使患兒(ér)發展至後遺症期，則無法逆轉病情。
出生(shēng)幾天內(nèi)新生(shēng)兒(ér)正值新生(shēng)兒(ér)黃(huáng)疸期，本身(shēn)就有(yǒu)膽紅素升高(gāo)的(de)情況，尤其是早産兒(ér)，膽紅素升高(gāo)時(shí)間(jiān)會更長(cháng)。全球範圍內(nèi)，新生(shēng)兒(ér)死亡約占５歲以下(xià)兒(ér)童死亡的(de)44％。其中約三分之一是由新生(shēng)兒(ér)感染引起的(de)，包括膿毒症、腦膜炎和(hé)肺炎的(de)臨床綜合征。由于新生(shēng)兒(ér)高(gāo)質量的(de)臨床研究不足，新生(shēng)兒(ér)細菌感染抗菌藥物(wù)的(de)選擇以及療程是困擾臨床醫生(shēng)的(de)重大難題，抗生(shēng)素選擇需要特别小(xiǎo)心。出生(shēng)幾天內(nèi)新生(shēng)兒(ér)尤其早産兒(ér)感染，選擇不影響膽汁代謝(xiè)的(de)抗生(shēng)素，如永抗其抗菌力強，且不幹擾膽汁代謝(xiè)，可與鈣劑同用，具有(yǒu)特别臨床意義。
